Parole de secouriste : comment aider une personne souffrant de troubles psychotiques ?

Ce témoignage est issu de l’épisode 8 du podcast Apprendre à aider, le podcast de PSSM France consacré au secourisme en santé mentale.

Lors de cette entrevue, Hana, secouriste depuis 4 ans, qui travaille également pour la Maison Perchée, une organisation aidant les jeunes adultes souffrant de troubles psychotiques, raconte une intervention délicate qu’elle a réalisée auprès d’une personne en proie à une crise psychotique.

Le témoignage d’Hana, secouriste en santé mentale depuis 4 ans

Pouvez-vous nous raconter un accompagnement que vous avez pu apporter dans le cadre de votre formation PSSM ?

Hana : À la Maison Perchée, nous proposons un format appelé les NIS, des échanges ponctuels en individuel avec un pair-aidant. Je me souviens d’un accompagnement qui m’a particulièrement marquée, car très compliqué.
Habituellement, ces échanges se font en visioconférence. Cette fois-ci, la personne était en pleine crise psychotique, plutôt sur un versant schizophrène. Elle ne souhaitait même pas activer la caméra. L’échange s’est donc déroulé par téléphone.

Dans quel sens votre échange a-t-il été compliqué ?

Hana : Le versant « persécution » indiquait une situation de crise, rendant la création d’une alliance extrêmement difficile. J’ai d’abord essayé de poser un cadre spatio-temporel. Je lui ai proposé de s’installer dans un endroit confortable, isolé, où il pourrait parler librement et j’ai précisé que nous prendrions au maximum une heure.

Assez rapidement, j’ai évalué la situation. C’était clairement une situation de crise. Il avait arrêté de prendre ses médicaments parce qu’il avait l’impression que c’était du poison. Il avait également un plan suicidaire prévu pour quatre jours plus tard.

La méthode AÉRER^© apprise en formation m’a beaucoup aidée et guidée, pour me repérer dans cet accompagnement.

Est-ce qu’il vous a parlé de ce plan suicidaire, ou est-ce que vous lui avez posé la question ?

Hana : Je lui ai rapidement posé la question, car j’ai senti qu’il y avait quelque chose d’urgent. À partir de là, l’échange a surtout consisté à l’orienter vers les aides adaptées et à lui souligner l’importance :

• d’en parler à sa mère
• de reprendre contact avec son médecin traitant
• de contacter les numéros d’urgence (le 15 ou le 3114)

Je lui ai aussi proposé de les appeler ensemble. Par la suite, j’ai repris de ses nouvelles et la situation s’est améliorée. Nous nous sommes parlé environ trois mois plus tard. Il était sorti de la crise, mais il lui restait ce sentiment de persécution et de paranoïa, notamment autour de la prise de médicaments.

Le regard d’expert : le professeur Nicolas Franck, chef du pôle Centre Rive-Gauche au Vinatier, responsable de l’enseignement des futurs psychiatres à l’Université de Lyon

Comment un secouriste en santé mentale peut-il aider une personne souffrant de troubles psychotiques ?

Professeur Nicolas Franck : pour rappel, les troubles psychotiques se caractérisent par la rupture avec la réalité. Cela signifie que la personne qui souffre de ces troubles ne va pas percevoir la réalité comme les autres personnes du groupe social. C’est ce qu’on appelle le délire, elle construit sa propre réalité.

Elle peut avoir des hallucinations, entendre des voix qui lui parlent ou qui parlent d’elle alors qu’en réalité, personne ne parle autour d’elle. Ces manifestations psychotiques sont extrêmement fréquentes. Le secouriste en santé mentale peut aider de deux manières :

• Aider la personne qui ne réalise pas qu’elle traverse une période difficile à demander de l’aide
• Accompagner la personne qui n’est pas encore dans un parcours de soins à y accéder

« Le rôle du secouriste est d’intervenir dans l’instant pour éviter que la personne qui souffre de troubles psychotiques ne prenne pas de mauvaise décision ou ne rompe avec ce dont elle a besoin, comme le fait d’arrêter brusquement la prise de son traitement »

Professeur Nicolas Franck, chef du pôle Centre Rive-Gauche au Vinatier, responsable de l’enseignement des futurs psychiatres à l’Université de Lyon

Cela peut concerner l’accès aux soins, mais aussi le recours à d’autres formes de soutien : l’entourage, les services sociaux ou les dispositifs médico-sociaux. Dans les troubles psychotiques, il existe souvent une difficulté à reconnaître ses propres difficultés ou ses besoins, c’est ce que l’on appelle un trouble de l’insight.

Grâce à sa formation et au recul dont il dispose, le secouriste en santé mentale peut repérer ce dont la personne a besoin et l’encourager à solliciter l’aide adaptée, même lorsque celle-ci n’en a pas conscience.

La Méthode AÉRER^© en situation réelle

Voici comment Hana s’est appuyée sur la méthode AÉRER© apprise lors de sa formation pour venir en aide à une personne en situation de crise psychotique et en refus de soin. Son témoignage montre comment elle a structuré son accompagnement, sa connaissance des troubles psychotiques et sa capacité à orienter vers des ressources et professionnels de santé adaptés.

• Approcher la personne, évaluer et assister en cas de crise : dès le premier appel, Hana a très rapidement compris qu’il s’agissait d’une situation de crise. Son interlocuteur a arrêté de prendre ses médicaments, car il est convaincu qu’on essaie de l’empoisonner. Hana a aussi posé rapidement des questions très pertinentes, ce qui lui a permis de comprendre l’urgence de la situation : un plan suicidaire prévu pour quatre jours plus tard.
• Écouter activement et sans jugement : comme Hana l’explique dans cette interview, la phase d’écoute est extrêmement précieuse. Dans les troubles psychotiques, il faut être pleinement attentif à ce que dit la personne, mais aussi à la manière dont elle vit les choses et à ce qu’elle attend de nous. « Par moments, j’avais l’impression de répondre à côté et il me disait : non, tu ne comprends rien. Il fallait vraiment rester à l’écoute de ses besoins. »
• Réconforter et informer : la Maison Perchée fonctionne sur le principe de la pair-aidance, c’est-à-dire l’entraide entre personnes concernées par des troubles psychiques. Hana vit avec une bipolarité, tandis que son interlocuteur vit plutôt avec une schizophrénie. « Je ne pouvais donc pas lui dire : j’ai vécu exactement la même chose que toi. En revanche, je pouvais créer du lien autour de l’expérience des troubles psychiques. Je comprends ce que tu veux dire. Moi aussi, j’ai connu des hospitalisations. » Hana le réconforte et le rassure le plus justement possible tout en acceptant qu’elle ne puisse pas comprendre totalement ce que vit cette personne.
  Elle souligne également l’importance de la reformulation dans l’écoute active : d’une part pour que la personne entende ce qu’elle vient de dire, mais aussi pour lui montrer qu’elle est vraiment à son écoute, sans jugement ni interprétation.
• Encourager à aller vers des professionnels : vu l’urgence de la situation, Hana l’encourage ensuite à contacter des professionnels et lui propose de contacter les numéros d’urgence avec lui, bien que celui-ci soit en rejet des soins et très méfiant vis-à-vis des professionnels de santé.
• Renseigner sur les ressources existantes: pour garder ce lien de confiance avec cette personne, elle lui fournit également plusieurs ressources pour l’accompagner : livres, podcasts, vidéos informatives… C’est aussi une manière de ne pas le brusquer, car il avait vraiment peur de contacter des professionnels.

La méthode AÉRER^© ne se substitue jamais à l’intervention des services d’urgence ou à un suivi médical : son rôle est d’offrir un premier soutien, de rassurer, d’accompagner et d’orienter vers les ressources appropriées. Pour dérouler ce plan d’action correctement, il est indispensable de suivre la formation de secouriste en santé mentale.

Hana, avez-vous des nouvelles de lui aujourd’hui ? Comment se porte-t-il ?

Hana: Après nos échanges par téléphone, il m’envoyait parfois de très longs messages, ou me rappelait. Puis, à un moment, son frère est venu à la Maison Perchée pour me donner de ses nouvelles. Cela m’a beaucoup touchée. Aujourd’hui, il n’a pas encore accepté son trouble, mais il se bat. Nous espérons qu’un jour, il franchira la porte de l’association.

Aider un proche vivant avec des troubles psychotiques

Le rôle essentiel du secouriste en santé mentale

Le témoignage de Hana souligne l’importance de l’écoute active, bienveillante et sans jugement dans l’accompagnement d’une personne souffrant de troubles psychotiques. Ainsi que la capacité à poser les bonnes questions et à agir efficacement en cas de crise pour le bien-être et la sécurité de la personne accompagnée.

« Les premiers secours en santé mentale apportent un plan d’action extrêmement concret. La formation donne une légitimité à faire des choses et ça rassure énormément dans le fait de se dire, là, ce que je fais, c’est la meilleure chose à faire »

La formation Premiers secours en santé mentale permet d’apprendre à :

• repérer les signes d’alerte
• réagir rapidement en cas de crise
• ouvrir le dialogue
• écouter sans juger
• orienter vers les professionnels adaptés
• soutenir sans se substituer aux soins

Pour aller plus loin

• Écoutez l’épisode de notre podcast Apprendre à aider en intégralité
• En savoir plus sur la schizophrénie : qu’est ce c’est ? Quelles sont les causes et les symptômes ?
• Certaines personnes concernées peuvent vivre des expériences très perturbantes : entendre des voix, être convaincues de choses irréelles ou avoir un comportement difficile à suivre. Consultez notre carnet du secouriste pour vous guider pas à pas pour mieux comprendre ces situations, réagir avec calme, et soutenir sans jugement.
• Vous aussi, apprenez à aider vos proches grâce à la formation PSSM Standard ou PSSM Jeunes.